血友病出血的处理治疗-血友知识

阻止中度或重度血友病人出血的最好办法是注射凝血因子。

对去氨加压素反应良好的轻度甲型血友病人往往可用它来治疗，去氨加压素又称DDAVPO注射剂，Octostim0或Octostim0鼻喷雾剂。它是一种合成的激素，不是血制品。去氨加压素的应用须视出血的严重程度。如果出血严重或危及生命，就需要使用浓缩凝血因子。

一般采用每天一次注射浓缩凝血因子来治疗肌肉或关节出血。治疗持续到肌肉或关节恢复正常为止。某些情况下，尤其是出血初始就及时给予因子治疗时，一次给药就己经足够了。否则，治疗需要连续几天的时间。

对于更加严重的出血需要增加凝血因子输注的次数(每天2一3次)。严重的损伤可能需要连续10一14天的凝血因子输注。

许多患血友病的儿童预防性地接受凝血因子治疗，以完全防止出血的发生。

采取急救措施可以减缓出血。在关节、软组织或肌肉发生较轻度出血时可以使用。这种减缓出血的急救措施被称作RICE。R-I一C一E代表休息(Rest)，冰敷(Ice)，压迫(Compression)和抬高 (Elevation)。RICE法不仅用于血友病人，也用干治疗许多类型的损伤，包括职业运动员的损伤。

休息(Rest)-

当关节出血时，它就应该得到休息。这就是说在肘关节出血的情况下，孩子应该让他的手臂休息，不要再用它举或拿东西。如果踝或膝出血，他就应该尽量卧床休息并且不应参加任何体育活动。当孩子长到6一7岁时，他会有足够的协调能力来使用拐杖。理疗师会教导他如何安全地使用拐杖。家中应当准备一副拐杖以便在出血发生时使用。在血友病治疗时，RICE中的“R”也代表着补充凝血因子。

冰敷(ice)-

在受伤部位采用冰敷可以帮助控制肿胀和减轻疼痛。可以在塑料袋中装入碎冰或

用一袋冰冻蔬菜，然后用毛巾包裹。使用冰敷有许多不同的方法，但是十分重要的是冰敷时间不能过长。一次10一15分钟，每两小时一次就足够了!在本章结尾有冰敷使用指南供参考。

RICE中的“I”也可以代表“固定”，(Immobilization)。用石膏托或夹板来固定关节以保持其静止。在关节肿胀厉害、活动困难并疼痛时可以采用这一方法。固定的时间不能过长，一般为2一3天。如果关节被固定的时间过长就会发生僵硬，肌肉也会变得无力。那样的话关节更容易再次受伤。

压迫(Compression)-

施加压力于出血部位可以帮助“收缩”血管和减缓出血。可以用弹性绷带对出血的关节或肌肉进行压迫。在受伤部位用十字形(日字形)包扎。注意观察手指、脚趾处有无发冷、发麻或肤色改变。如果有上述症状发生，解开绷带，放松一些再重新缠上。另一个可以用的是下ubigrip套筒（我没有见过这个）。不少家长觉得它对孩子来说较易使用。如果受伤的部位非常痛，孩子可能会觉得压迫伤处增加了疼痛。如果是这样，减少加压力度后重新缠绕绷带，或者就不要用了。诊所的理疗师会帮助您学习如何安全使用压迫法。

抬高(Elevation)-

将受伤的肢体放在高于心脏的位置有助干降低血管内压力、减缓出血。孩子可以用枕头垫高出血的手臂或小腿。

.所有的出血都需要用凝血因子治疗吗

所有关节内出血，以及软组织内(尤其是肌肉内)的严重出血，都应当采取凝血因子治疗。严重的软组织出血是指出血多到引发疼痛并限制了附近关节的活动和功能。深层的肌肉出血可能引起神经和血管的损伤，因此必须使用浓缩因子进行治疗。

嘴唇或牙酿上的伤口可能需要用凝血因子来治疗。如果不用因子，渗血往往会持续数天。皮肤的癖伤常常看起来吓人但却无需凝血因子治疗。

对于患有轻度或中度血友病甲的儿童，采用去氨加压素来治疗通常足以达到止血的目的。

如果己经学会了输注凝血因子，大多数的关节和肌肉出血，还有口腔和鼻出血将可以在家中治疗。

对于更加严重的出血，比如头部、颈部、胸部或腹部的受伤，你可以在家中先进行凝血因子的治疗，然后尽快去看医生。对于此类的出血你必须与你的血友病治疗中心联系，或者赶去最近的急诊室就医。即使在家治疗的时候，也需要与你的血友病治疗中心保持联系。

.痴伤需要治疗吗

皮肤或软组织的出血在血友病儿童身上很常见。这些癖伤被叫做血肿。

虽然皮肤癖伤看起来可能很吓人，但是可以不需要因子治疗。可采用冰敷来减少肿胀。血友病治疗组可能在以下情况发生时建议采用凝血因子治疗

非常疼痛(例如臀部出血)

看起来越肿越大

限制了附近关节的活动

靠近一个重要的位置(例如眼睛)

…

当癖伤消散时，在皮肤下边可以摸到一个小肿块或“结”。这是正常现象，小结会在血肿进一步吸收时消失，但是可能需要几周的时间。

口腔出血

.口腔的什么部位出血

血友病儿童的口腔可能因为下列原因出血:

.咬伤了舌头

.咬伤了脸颊内侧的牙酿(粘膜)

.乳牙脱落或拔牙之后

.口腔中的伤口会流很多血吗，

是的，可能会。口腔中伤口的出血可能持续很长时间。有时候出血在停止数小时或数天后又重新开始。有几个原因会造成这样:首先，口腔中的唾液可能把有保护作用的血块冲走。其次，舌头或锐利的食物碎块也可能把起保护作用的血块增掉。

口腔伤口中失血的总量可能会被低估，因为许多失血被咽了下去。以下体征表明失血颇多:

.食欲丧失

.吐血

.黑便

因此要牢记，如果口腔持续出血，应到血友病治疗中心进行检查。

.口腔出血应该如何治疗

如果口腔出血未止，建议采用以下治疗方案:

.输注凝血因子。

.出血停止前只吃软食。幼儿进食时尽量用杯子而不要用瓶子，并避免使用饮水吸管。

.7天内避免给孩子喝热饮或吃热饭热菜。

医生可能会开些口服的药物给你，例如AmicarC(氨基己酸)或Cyklokapron)(氨甲环酸)。这些药物是抗纤维蛋白溶酶剂，也就是说此类药物能够使血块稳定，并有助于防止血块被血液中正常存在的成份所分解。如果有血尿(尿液中有血)发生，就不应该服用这些药物。

如果感到出血严重，或治疗后也不停止，就应该去血友病治疗中心就医或看私人医生。持续的口腔出血可以造成严重的贫血。贫血是指体内的红细胞水平低干正常值。

.应该如何预防口腔出血，

某些口腔出血是食物锋利的边角造成的，例如薯片。其它的口腔出血可能是孩子把钢笔、铅笔等锋利器件放入口中造成的。一定不要让孩子在口中合有硬物时奔跑，吃东西的时候也要坐好。

肌肉出血

.肌肉出血的原因是什么

肌肉发生出血可能是因为被牵拉过度或者受到了直接打击，造成肌肉纤维撕裂，引发出血。

如何知道孩子的肌肉出血了

发现肌肉出血需要警觉性。血液可以渗漏到肌肉层之间而并不立即引起肿胀。随着出血的持续，渐渐地会感觉到疼痛。出血部位附近的关节活动会受到限制，因为关节活动所牵拉或用到的肌肉会疼。你会注意到孩子的手臂或腿摆放的姿势不自然，他也不愿意移动它。用手抚摸出血的部位会感到温热。如果出血得到及早治疗，你可能看不到肌肉肿胀或发硬。

.应该如何治疗肌肉出血，

如果肌肉出血引起疼痛和活动限制就应该进行治疗。治疗方法包括休息、因子治疗、冰敷、固定、压迫和抬高(即Rest,Replacement therapy, Ice，Immobilization，Compression和Elevation)

.卧床以便让肌肉得到休息。安排孩子进行安静的活动 (例如阅读或看电视)，好让受伤部位得到休息和复原。

.补充凝血因子一遵照血友病治疗中心关于因子用量的指导进行。凝血因子治疗可能需要每天重复，并持续数日。

.冰敷一对肌肉进行冰敷以减轻疼痛和肿胀。请参看

本章结尾处的冰敷疗法使用指南。

.固定一有时候肿胀的肌肉会感觉非常疼，此时就需要使用夹板或石膏来托住肿胀部位以便得以痊愈。血友病治疗组将会在需要这样做的时候给您建议。随着疼痛的减轻，需要每隔几天调整一下所用的夹板。通过调整夹板逐渐地将肌肉牵拉回它的正常长度。

.压迫一用弹性绷带(或下ubigrip))牢固地将肿胀部位包扎，有助于控制肿胀和疼痛，包扎时可以垫上泡沫衬垫。血友病治疗中心的理疗师可以指导你的操作。

.抬高一用枕头把手臂或腿部垫高，以此减轻肿胀。

.肌肉出血严重吗

是的，可能会很严重。

肌肉出血在复原时会产生瘫痕组织，瘫痕组织不象正常的肌肉组织那样柔韧。大出血后肌肉也可能变得无力。请牢记:在出血停止后要确保肌肉恢复到完全正常的状态。理疗师会帮助你通过做锻炼来伸展、增强肌肉，并告知你何时孩子才能完全恢复活动。

肌肉出血可能会对重要的神经和血管造成损害，这种情况也是严重的。如果发生腔隙出血(指深层的出血发生在一个封闭的间隙中)就会出现这种情况。在这些腔隙发生的大出血会对神经和血管造成压力。如果压力持续的时间过长，就会造成永久性的损害。

腔隙出血可能发生在:

.前臂。前臂肌肉深层的出血可以压迫到通向手部的神经和血管。

.小腿肌肉。膝关节后下侧小腿肌肉内的出血将造成孩子跋行，只能提起脚跟，用脚尖着地。

.骼腰肌。骼腰肌是骨盆区靠近骸关节的一块大肌肉。它的出血会损伤控制大腿正面肌肉的大神经以及腿部正面的主要动脉。这块肌肉发生出血是严重的情况，需要立即进行因子治疗并将因子水平提升到接近正常值。骼腰肌出血的血友病儿童可能需要入院接受凝血因子治疗和物理疗法。骼腰肌的出血需要很长一段时间才能复原。

如果(孩子)感到手指或脚趾有疼痛、麻刺或者“发麻”的感觉，就很可能是神经或血管受到压迫的征象。请立即与血友病治疗中心联系。

.如何预防肌肉出血，

在参加激烈运动时使用护具可以避免肌肉受到伤害。随着孩子一天天的长大，在运动前进行正确的肌肉伸展和热身也是重要的。另一个重要的方面是必须等到每块肌肉都完全复原之后才可以恢复完全的活动一一如果肌肉还没有完全恢复到它原有的强度和柔韧性，就会很容易再次受伤。

关节出血

.关节为什么会出血，

关节是两块骨头相会并发生运动的部位。两块骨头被叫做关节囊的一个“套筒”维持在一起。这个囊有一层由特殊细胞形成的衬里，这层细胞叫做滑膜，它会产生少量液体来

使得关节的活动更加容易。滑膜中也有一个由小血管组成的网络，以此来为关节提供养料和氧气。当滑膜发生撕裂时，血液就会从血管中流出并开始充填关节。对于凝血功能正常的人，出血很快就停止了，他不会意识到自己曾经有过出血。对于血友病人来说，由于缺乏凝血因

子或凝血因子无法完成它的作用，出血会持续很长时间才能自己停止。关节内的出血叫做关节积血。

.为什么有些关节出血比其它的更多，

骸关节和肩关节的结构就像一个球放在“臼窝”中一样。这样的关节可以向许多方向活动，并有大量强壮的肌肉保护着它。虽然这些关节也会发生出血，但并不多见。

像膝、肘和躁这样的关节只能在两个方向上屈曲和伸展，不能做侧向的旋转和屈曲。由于这个原因，如果这类关节在错误的方向上被迫活动，它们就会受到损伤并可能开始出血。这些关节的出血更常见。

多数情况中，当孩子刚开始走路时，第一个出血的关节是踝关节。这是因为初学走路的孩子经常绊倒并很容易扭伤脚踝。另一些病例中，孩子第一个出血的是肘关节。这可能是因为孩子在跌倒时会伸出手来保护自己，因此会引起肘关节向后轻度伸展过度而引发出血。

膝关节的出血在血友病儿童中也很常见，尤其当他们开始奔跑和参与某些体育运动时。

手掌和腕关节也可能出血，但却较少发生。

.如何知道孩子的关节出血了，

血友病治疗中心的理疗师会帮助你熟悉孩子的关节是如何运动的，以便你将来能够断定关节是否出了问题。

婴儿自己不能告诉你什么地方不舒服，你必须自己密切注视一些征兆:

.因为不舒服或疼痛，孩子变得烦躁或神经质。

.孩子不能像平时那样活动他的手臂或腿。

.在你给他换衣服或抱起他的时候，突然哭闹。

发现这样症状后你会知道孩子有些不对头了，但起先也许还不知道到底是哪里的问题。仔细地给孩子做个检查:脱掉孩子的衣服以便可以看清是否有青紫的癖伤。你可能会察觉到某个关节的温度升高，如果你试图移动那个关节的时候孩子也会哭闹或抗拒。这些都是出血早期的症状。如果出血己经发生了一段时间(或许出血在半夜时分己经开始了一段时间)，就可以

看到有肿胀。

如果婴儿本来己经开始爬来走去的，你会注意到他的活动不

再像平时那样:

.爬行不顺利。

.走路或跑步时跋行。

.避免使用一侧手臂，或者本来惯用右手的却用起了左手。

仔细地为孩子做检查，寻找发热和肿胀的部位。通过比较身体两侧关节的大小、形状和活动来做判断。对比两侧的肘关节、膝关节，看看是否有一侧更大、摸起来感觉更热或更饱满。

对于有过关节出血经历的大孩子，在关节出血刚发生的时候，他可能会描述关节中有一种“古怪的”或“发紧的”感觉。这时也许不能通过检查发现任何异常的情况，你可能会采取“等着瞧”的态度来处理。血友病治疗中心的治疗组会采用这样的座右铭:

“当你怀疑的时候，就去治疗。”

他们知道如果出血不停止，关节将会发热，然后肿胀和疼痛，接着活动也会受到限制。如果在出血的极早期就进行治疗，可能只需要一次凝血因子补充就能够止住，关节恢复的时间也会更短。如果延误凝血因子治疗会导致更多的出血流入关节，这意味着需要更长的复原时间。严重或反复的关节出血会导致更加严重的关节损伤。

有时候孩子会试图隐藏他出血的事实。他可能不想停止玩耍，或者害怕错过一次盼望己久的活动。他可能不喜欢“打针”或者他可能是由于做了一些你己经禁止他做的事情才受伤出血的!发生这种情形时，你会发现孩子的行为举止或活动有所改变。他会避免在你的面前走动，不让你看到他的跋行。这时需要你负起责任。把孩子带到一旁进行仔细的检查，如果需要就给孩子做治疗。需要让孩子明白治疗不是对他的惩罚，而是让他好转并尽早恢复玩耍及正常活动的方法。

.关节出血如何治疗，

一旦明确关节有出血并需要进行治疗，就要尽快采用以下步骤:

R—I一C一E一即让关节休息，冰敷，用弹性绷带包扎压迫，抬高出血的肢体。

补充疗法

最重要的治疗是立即输注凝血因子。血友病治疗中心将会告诉你所需的因子剂量。所需剂量与以下因素有关:

.所患血友病的类型

.体重

.出血类型

某些出血比另一些出血需要更大的剂量。例如，患第8因子缺乏症的儿童关节或肌肉内发生较小出血的时候，他需要将8因子水平提升至正常值之20%一30%的剂量。如果关节发生严重出血或口腔发生出血就需要更大的因子剂量，以使8因子水平能够提升到正常值的50%.(有关治疗不同类型出血建议剂量的完整内容，请参看第四章“凝血因子治疗”的表2, 3, 4 )

对于轻度或中度8因子缺乏症的患儿，可以用去氨加压素进行治疗，以此代替凝血因子疗法。

如果关节活动受到严重限制，就需要用夹板或石膏托对关节进行固定。血友病治疗中心的专家会告诉你是否需要这样做。

当出血停止之后，如何让关节重新获得完全的运动功能是非常重要的。如果关节休息或固定的时间过长，关节附近的肌肉就会变得无力而不能给予关节应有的支撑。通常只需要逐渐恢复正常的活动，但有时理疗师能教你一些特殊的锻炼方法来帮助肌肉恢复运动和力量。

.治疗需要多长时间

如果关节出血能够很快的得到判断和治疗，输注一次第8因子也许就足够了。如果出血严重或治疗被延误，就可能需要几天的凝血因子治疗。

治疗不足可能会导致同一关节的反复出血。因此，在关节的疼痛完全消失并且活动范围恢复正常前，应当一直使用凝血因子进行治疗。

.如何预防关节出血，

许多血友病治疗中心推荐采用预防疗法，即规律地、定期地输注凝血因子。这意味着孩子万一受伤，其血液中也总是有少量的凝血因子。

穿着适当的鞋袜、护膝和护肘，以及拥有强壮的肌肉都可以保护关节免受伤害。参与某些体育活动时要穿上护膝。

危及生命的出血

头部、颈部、胸部和腹部的出血可能危及生命，需要密切关注。记住!发生这类的出血可能是因为受伤或者自发(并没有受伤)。

头部

.对于头部受伤我应该了解些什么

由于所有头部的受伤都有引发脑出血的危险，因此需要认真对待。脑是维持所有生命活动的控制中心。脑内出血是非常严重的。下一节讲述头部损伤的处理方法，从较小的头部肿包到严重的脑出血都包括在内。

.头部的肿包需要怎样治疗

头部的小肿包可能叫人很难决定是否需要进行凝血因子治疗。头上的肿包在学步阶段(1一2岁)的儿童中尤为常见，孩子刚开始学走、学跑，但是腿脚却不稳当。他们经常撞上门、墙和家具，但是很多时候并不会因此而出现不适，甚至不会哭，也不会因此造成癖伤或破损。

如果孩子没有出现下节列出的任何症状，对于单纯的头部肿包就没有必要进行凝血因子的治疗。如果你心里没底，就应该和血友病治疗中心的护理协调员或医疗顾问进行咨询。

.头部的轻伤应该如何治疗，

头部的轻伤比重伤更常见。孩子头部的轻伤在受伤部位常有青肿甚至小伤口，但并没有下节中列出的任何体征/症状。造成头部轻伤的原因可能是从儿童三轮车上跌下时撞上了地板或家具。头部受轻伤的儿童应该至少接受一次的凝血因子治疗，然后密切观察他有否出现头部重伤的症状。一般来说，头部受轻伤的儿童无需住院，也不用做x线检杳

.我该如何判定头部受了重伤，又该怎样处理，

密切留意以下体征或症状:

.头痛

.视觉模糊

.恶心或呕吐

.情绪或人格改变

.嗜睡(总是昏昏欲睡)

.无法平衡或协调

.虚弱或笨拙

.月李子僵硬

.失去知觉

.癫痛发作

如果出现以上任何症状，必须立刻寻求医疗救治。严重的头部重伤是紧急事件，需要马上输注凝血因子并将因子水平提高到正常值(即100%)。如果可能，在赶去医院前就给孩子输注浓缩因子。提前用电话通知血友病治疗中心或医院值班的血液科住院医生。通知医护人员你怀疑孩子有脑出血并正在赶往医院的途中。这样，医护工作者就可以为你们的到达做好准备。

严重的头部伤害与剧烈的创伤有关。例如从没有铺垫的楼梯上跌落时，头朝下撞在水泥地面上就会造成头部的严重创伤。

头部重伤的血友病儿童需要住院治疗。需要对头部进行x线(ct扫描或MRI)检查来寻找脑内或其周围的出血。孩子需要密切的监护。应该继续使用凝血因子治疗，直到医生确信脑内没有出血发生，或者出血己经完全停止了。如果脑内己经有了出血，可能需要通过外科手术将血块取出。

颈部，咽喉

鼻子、口腔和咽喉组织中有丰富的血管。受伤或感染会导致这些组织被血液充盈。当这些组织出血肿胀时，就会压迫气道(译注:即呼吸时空气进出的通道)，使气道狭窄乃至完全闭塞。

密切留意以下症状:

.颈部或咽喉痛

一肿胀

.吞咽困难

.呼吸困难

如果发生以上任何症状，必须立即寻求医疗救助。

胸部

肺、心和大血管都位于这个体腔内。胸部受伤可能会引发出血。肺部组织的出血会迫使血液流入平时空气所在的空间。这将导致呼吸困难:

密切注意以下情况:

.胸疼

.呼吸困难

如果发生以上任何症状，必须立即寻求医疗救助。

腹部

胃、脾和肠这三个器官位于这个体腔内。这部分受伤可能导致某个器官或大血管发生大量出血。如果不进行治疗，后果是致命的。

密切注意以下情况:

腹部或下背疼痛

恶心，呕吐

:如果发生以上任何症状，必须立即寻求医疗救助。

其它出血

鼻出血

.血友病儿童经常有鼻出血吗

不一定。有些血友病儿童鼻子从来没有出过血。然而，其他人过一段时间就会有一次。对于血友病人来说，鼻出血就像其它出血一样，需要更长的时间才能停止。

.怎样止住鼻血，

以下方法可供一试:身体坐直，用手指把鼻孔最宽的地方牢牢地捏在一起约10一15分钟。这样做是对鼻中隔(就是分隔左右鼻孔的软骨)施加直接的压力来帮助止血，它是最常见的出血部位。这个方法可能需要做两次。如果两次之后还是出血不止，就可能需要其它的治疗方法。可以在鼻腔填塞止血，也可以用凝血因子或去氨加压素治疗。

应该教导孩子在流鼻血时就要尽量地保持平静。有些人发现在后颈部和鼻梁上放一块冷毛巾对止鼻血有帮助

鼻血停止后可以服用5一7天的抗纤维蛋白溶酶剂(6一氨基己酸或凝血酸)以防止复发。喝热的饮料和进行大强度运动会引起鼻血复发。因此，应该在鼻血停止后的24小时内避免喝热饮，避免举东西或用力过度。

如果前边所述的“捏鼻止血法”无法止血，严重出血持续时间超过20一30分钟，就应该向医生咨询。

.有什么办法可以预防鼻出血

是的，有几个简单的办法来预防或减少鼻出血的次数。

在家中尤其是孩子的卧房中保持一定的湿度是重要的。这在冬天尤为重要，因为取暖器会使房间里更加干燥。使用增湿器当然很理想，不过在一个敞开的碗里放上水也能获得很好的效果。每天在鼻孔里擦抹一些矿脂(凡士林)可以防止干噪和破裂某些情况，可能需要使用局部凝血剂(6一氨基己酸或凝血酸)以防止鼻血复发。血友病治疗中心的医护人员能够帮助进行这类的治疗。

血尿

.血尿是什么?如何处理呢?

血尿是指尿液中有血。这是肾出血造成的。患重度血友病的儿童在一生中的某段时间里可能会发生血尿。血尿通常在数天后消失并且肾脏不会受到永久性的损害。

如果出血轻，尿液呈粉红色，不需要凝血因子治疗。这时唯一要做的是确保孩子饮用大量的水分以保证有足够的小便排出量。因为血尿也可能是由非血友病的其它情况所引起，所以每当孩子出现血尿的时候，一定要记得让医生给孩子进行检查。

如果持续尿血，小便也变为黑红色，就需要进行凝血因子治疗。血友病治疗组会告知你用多少剂量。每天的凝血因子治疗应当一直持续到出血停止。

给你的孩子多喝水使其有足够的尿液排出量。

注意:当孩子发生血尿时就不能服用抗纤维蛋白溶酶剂(导氨基己酸或凝血酸)。

总结

本章内容涵盖了门诊病人常见出血的处理方法，包括癖伤，口腔出血，关节和肌肉出血，鼻出血和血尿。也告诉了人们如何来识别危及生命的出血，如发生在头部、胸部和腹部的出血。快速识别这类危险是成功治疗的关键。

如果您对孩子出血的处理有任何疑问，请向血友病治疗中心进行咨询。

最后，如果你的孩子在接受家庭治疗计划的过程中发现治疗效果不佳，就需要请医生或血友病综合护理组的专家来给孩子做检查。

冰敷疗法使用指南

.冰敷有什么好处

冰敷可以……

.减少疼痛

.减少发炎

.减少肿胀

.减缓出血

.减少肌肉痉挛

.我应该使用哪种冰敷方法，

对受伤部位使用冰敷时有很多种方法。下面是一些建议:

冰袋法

用湿毛巾包裹碎冰(或一袋冷冻的豌豆或玉米粒)。将毛巾和其内的冰牢固地包裹在受伤的部位(大的冰块不容易服服帖帖地包裹住关节)。冰敷10一15分钟。

低温袋(凝胶袋，化学低温袋)

用潮湿的薄毛巾包住低温袋并保持它的柔韧性，然后将它按受治疗部位的形状来塑形。绝对不要将低温塑胶袋直接按在皮肤上。用低温袋冰敷10一15分钟。

冰杯/冰按摩

在小纸杯或做冰棒的模子中装上水，放入冰箱冰冻以备不时之需。用时将冰块直接在受伤部位摩擦，柔和地做上下移动或圆周运动。手边准备一条毛巾吸去融解流下的水。

轻轻地按摩5一7分钟。这种冰疗法是非常冷的。

冰浴

把冰块放入盛有冷水的桶中。将受伤的肢体放入水中5一15分钟。这种方法对脚踝、脚、手腕和手非常适合，但同样也是非常冷的一种方法。

冰敷时有什么需要小心的吗，

是的，当然有。

.不要在开放的伤口或擦伤处使用冰敷

.不要在血液循环不好或感觉很差的受伤部位使用冰敷

.确认本人能够耐受冰敷。一些小孩子可能觉得冰敷比出血的感觉更不舒服

.冰敷疗法的时间一定不要超过推荐的时间。冰敷的时间过长(超过15分钟)会引起肌肉无力，并且还可能会引起血流的增加!